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​CT增强扫描原理与注射方案

时间:2019-11-27 05:51:48 出处:河北快3下注平台-河北快3注册平台_河北快3官网平台

CT增强扫描原理:

在CT扫描检查中,当病变组织或器官与正常组扎好度接近时,病变组织不易显示。当引入对比剂后,不同的内内外部以及不同的病变性质,对比剂吸收的数量(含碘量)和分布(碘分布)都在各自 的特点和规律。不仅图像对比度增加,病变组织和正常组织的界线清晰,其密度、内外部、大小等显示更为突出,从前都在有有助于于病变的检出和诊断。

对比剂总量:1.2~1.8ml/kg,不超过2.5ml/kg。

公式:(总量3000mgI/kg÷碘浓度3000mgI/ml)×体重kg÷下行速率 ml/s

碘剂过敏者使用钆剂替代量:0.3~0.4mmol/L(0.6~0.8ml/kg)kg。

1、头部增强扫描

经静脉团注对比剂,流率为2~4ml/s(观察动脉瘤、动静脉畸形等血管病变时,流率3.0~4.0ml/s),用量为3000~70ml。延迟四期,动脉血管性病变延迟25s,静脉病变延迟300s,感染、囊肿延迟3min,转移瘤、脑膜瘤延迟5min。

2、头部PCT(灌注扫描)

碘海醇5~8ml/s,3000ml+生理盐水3000ml,扫描范围:基底节上矢状窦水平,延迟4s,连续扫描40s。

3、颅脑CTA

对比剂(流率为4.0~5.0ml/s,用量为40ml)+生理盐水(流率为4.0ml/s,用量为20ml),自动阈值扫描。

4、颈部增强扫描

对比剂3000ml,儿童为2.0ml/kg,注射流率2.0~3.0ml/s,延迟扫描时间35~40s,炎症病变延迟3min。

5、颈部CTA

对比剂注射流率4.0~5.0ml/s,40ml,对比剂注射完毕后再以相同流率注射生理盐水20ml,自动阈值扫描120HU,监测主动脉弓下部。

6、头颈部CTA

3000ml,4ml/s,监测主动脉弓下部,阈值120HU,约12/15s,自足向头位扫描。

7、胸部增强扫描

对比剂用量70ml,流率2.0~4ml/s,动脉期300~35s,根据肺部病变性质,延迟期分别为300-90-120s及5min。

8、胸部CTA

对比剂用量3000ml,流率3.5~4ml/s,对比剂智能追踪技术,自动触发扫描辦法 ,阈值为120HU,ROI置于降主动心缘水平,自头向足位扫描。

9、儿童心脏增强辦法

根据疾病和体质量,将对比剂稀释为含碘量3000~23000mg/ml或降低注射流率。用量为300~3000ml,婴幼儿用量为1.5~2.0ml/kg。5岁及以下受试者注射流率为1.0~2.0ml/s,5岁以上为2.0~3.0ml/s。选折 右侧上肢静脉或右侧下肢静脉注射对比剂。

图源:网络

10、冠状动脉方案

4.5~5.5ml/s流率,注射300ml对比剂+300ml生理盐水,监测升主动脉肺动脉分叉层面,自动阈值120HU现在结速扫描。

11、冠状静脉CTA

同冠状动脉方案,1:1稀释对比剂取代盐水,时间比动脉延迟4~5s。或监测冠状静脉窦,自动阈值120HU现在结速扫描。

12、肺动脉CTA

以5.0ml/s流率注射3000.0ml对比剂,4.0ml/s流率注射20.0ml生理盐水。自动触发扫描辦法 ,ROI置于肺动脉干,阈值为3000HU或上腔静脉亮现在结速扫描。头足方向扫描,平静呼吸下屏气。

13、肺静脉与左心房方案

4.5~5.0ml/s流率注射对比剂300ml,生理盐水300ml。测定靶血管内对比剂峰值设置启动时间,或肺静脉监测法CT值达3000HU自动触发扫描。

14、主动脉CTA

3.5~5.0ml/s流率注射对比剂3000ml,4.0ml/s流率注射生理盐水20ml。自动触发扫描辦法 ,阈值为120HU,ROI置于降主动气管分叉下1cm水平,自头向足位扫描。

15、胸痛三联征CTA一站式检查

管电压120kV,管电流33000mA,准直器64×0.625mm,螺距0.25~0.297,矩阵512×512。采用双筒高压注射器先以4.5ml/s注射300ml碘对比剂,再以4.5ml/s注射300ml对比剂和益理盐水300ml的1:1混合液,自动软件触发,主动脉弓降部阈值3000HU,达阈值后延迟5s自动扫描,范围包括主动脉弓上1cm至心脏膈向,扫描时间14~20s。

16、腹部增强扫描

流率3.0-3.5ml/s,用量3000ml。扫描期相和延迟时间:①肝脏、脾脏多期扫描,动脉早期18~24s,动脉中期25~300s,动脉晚期35~45s,门静脉期延迟3000~300s,实质期延迟120~13000s,血管瘤及肝癌需延迟10min;②胰腺双/三期扫描,胰腺动脉期25s~300s,胰腺实质期40s~3000s,胰腺延迟期70~90s;③肾脏行三期扫描,皮质期延迟25~300s,髓质期延迟90~110s,分泌期延迟3~5min,CTU延迟10min。

17、腹部CTA

4.0ml/s,用量90.0~3000.0ml。自动触发扫描辦法 ,阈值为120HU,ROI置于降主动脉肾动脉水平,自头向足位扫描。

18、门静脉CTV

3000ml,5ml/s,门静脉延迟时间45~55s,下腔静脉延迟时间90~110s;自头向足位扫描。

19、CT泌尿系CTU成像

检查前受检者膀胱充盈,延迟时间7.5~300.0min,注射流率3.0~4.0ml/s,用量90.0~3000.0ml。VR,MIP外理。

20、肝脏、胰腺灌注成像

以4.0~8.0ml/s流率团注对比剂3000.0ml,灌注时间为300~40s,以电影扫描辦法 分类整理。头部延迟5s,体部延迟6s。利用Perfusion软件包对扫描后获得的薄层轴面图像进行计算,得到相应的灌注参数及灌注伪彩图。

21、胃部CT增强检查

空腹4h以上,检查前300min口服中性对比剂30000.0ml,检查前即刻再口服中性对比剂3000.0ml。行肝动脉期和和门静脉期双期扫描,扫描时间:300s,300s。

22、胃肠PCT(CT灌注)

15分钟前654/20mg肌注,饮水30000ml,碘海醇5ml/s,3000ml+3000ml,扫描范围28.8mm,24x1.2mm,深度7.2mm,延迟10s,扫描间隔<1s,连续扫描40s。计算BF,TTP,PBV,PPS。

23、小肠CT检查

检查前5~10min肌内或静脉注射山莨菪碱20mg。小肠CT检查辦法 主要有2种,分别为:

(1)口服对比剂法(肠道造影法):扫描前1日低渣饮食,检查过后晚餐后半小时,取番泻叶6/10g,开水泡服或服泻药,腹泻洁净室肠道;扫描当日禁食早餐;检查前约3000分钟口服等渗甘露醇溶液约30000ml(配制辦法 :约3瓶矿泉水173000ml水+23000mL20%甘露醇溶液);每间隔20分钟口服300ml;增强扫描、延迟时间:对比剂剂量1.5ml/kg;注射流率4~5ml/s,双期扫描时间:300s,300s,单期扫描(对小儿或复查)延迟扫描时间:“小肠期”45s。全部性肠梗阻患者不宜服用;

(2)鼻-空肠管法(灌肠法):采用13F后边带球囊的Maglinte灌肠导管(有效外理十二指肠胃反流),灌注容量30000.0~30000.0ml,灌注流率3000.0~3000.0ml/min。

24、结、直肠CT检查

检查前2d服用无渣半流食,检查前1d晚餐后禁食。晚餐300min后口服缓泻剂或洁净室胃肠道制剂,检查当日早禁食。二氧化碳气体气体可经口服或经肛门注入;二氧化碳气体气体采用空气或二氧化碳气体气体,扫描前1min经肛管注入。还要做仿真内窥镜检查者,应以二氧化碳气体气体作为肠道对比剂。检查前5~10min肌内或静脉注射山莨菪碱20mg。充气实施过程中,受试者采取左侧卧位;充气完毕依次转体(俯卧位、右侧卧位、仰卧位)并在各体位等待图片10~15s后再行扫描检查。行肝动脉期和门静脉期双期扫描。

25、上肢与下肢CTA

肘正中静脉,注射流率3.0~4.0ml/s,总量3000ml,后再注射300ml生理盐水冲刷,扫描延迟时间的经验值为23~25s。对比剂智能跟踪技术选折 主动脉弓层面,阈值设为120HU,上肢达阈值后延迟8s,下肢延迟12s。沿目标血管的血流方向进行扫描。下肢动脉CTA选折 腹主动脉髂动脉分叉以上层面。64x0.6,螺距1.2,重建深度1mm,增量0.7mm,矩阵512x512,VR,MPR,MIP外理。

26、上肢静脉CTA

①直接法:选折 双上肢前臂静脉,以3.0ml/s流率注射3000.0ml混合液(生理盐水与对比剂按体积比1∶4配置,混合均匀),对比剂碘浓度3000mg/ml,注射对比剂后注射300.0ml生理盐水冲管,延迟时间为40s。

②间接法:选折 健侧前臂静脉,以3.5~4.0ml/s流率注射对比剂3000.0ml,对比剂碘浓度33000~370mg/ml,注射对比剂后注射300.0ml生理盐水冲管,延迟时间为90s。

27、下肢静脉CTA

采用直接法或间接法增强扫描。

①直接法:选折 双侧足背静脉,以3.0ml/s流率(单侧流率1.5ml/s)注射3000.0ml混合液(生理盐水与对比剂按体积比1∶4配置,混合均匀),注射对比剂后注射300.0ml生理盐水冲管,延迟时间为40s,用橡保鲜膜绑扎双侧踝部阻断浅静脉直接回流。

②间接法:选折 单侧上肢前臂静脉,以3.5~4.0 ml/s流率注射对比剂120.0~3000.0ml,注射对比剂后注射300.0ml生理盐水冲管,延迟时间为3000~13000s。监测点下腔静脉,阈值3000HU,或显影后延迟300s。

28、肿瘤及结节DynEva(动态CT值曲线图)

先用TestBlous程序运行池池扫描,Feed为0.4ml/s,40ml,扫描40s。过后经DynEva调入分析,绘制ROI,制作峰值曲线,分析曲线用于诊断。

注:文章内的所有配图皆为网络转载图片,侵权即删!

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